Kim bakıma muhtaçtır? / Wer ist pflegebedürtig?
Bağımsızlıkları veya yetenekleri sağlıklarından dolayı
kısıtlı olan ve bu yüzden başka insanların yardımına muhtaç olan kişiler bakıma
muhtaçtır. Bunların arasında bedensel, bilişsel, ruhsal veya sağlık yükünü
kendi başlarına dengeleyemeyen kişiler sayılmaktadır. Bunun için kişinin
sürekli ve en az altı ay süreyle bakıma muhtaç olduğu tahmin edilmelidir.
Bakım kapsamı / Voraussetzung für Leistungsansprüche
Bakım yardım hizmeti, yardıma muhtaç bir kişiyi örn.
vücut bakımı, beslenme ve hareketlilik gibi günlük işlerinde desteklemek, yol
göstermek veya gözetmek demektir. Ve başka türlüsü mümkün olmadığında, bu yardımı kısmen veya tamamen üstlenmeyi
de kapsar. Bu sırada bakıma muhtaç kişinin bağımsızlığı mümkün olduğu kadar
korunmalıdır. Bir kişinin kanun anlamında bakıma muhtaç olup
olmadığını Sağlık Sigortası Tıbbi Hizmet Birimi (Medizinischer Dienst der
Krankenversicherung (MDK)) kontrol etmektedir. Bu kurum söz konusu kişinin beş bakım kademesinden hangisine girdiğini
tespit eder.
Bakım Sigortası / Begutachtung der Pflegebdürftigkeit
Gerekli olan bakımın tespit edilmesi
Altı yaşam alanına (modül) bakılmakta ve bunlar değerlendirilmektedir.
1. Hareketlilik: Bir yerden başka yere hareket ederken bağımsız olmak ve beden
pozisyonunu değiştirmek, örn. merdiven çıkmak veya ayağa kalkmak/yatağa yatmak.
Bu alanda alınanbilecek en fazla puan 10 % dur.
2. Bilişsel ve iletişim
yetenekleri: Bağımsız bir şekilde günlük hayatta oryante olmak ve kendi gereksinimlerini
bildirmek
3. Davranış biçimleri ve
ruhsal sorunlar: Davranışını kontrol etme kabiliyeti, örn. korkular ve depresyonlar. 2 ve 3
alanların toplam puan oranı 15% olarak tespit
edilmiştir.
4. Kendi kendine
bakabilme: Günlük hayatta kendi kendine bakabilme, örn. vücut bakımı, yeme/içme,
tuvalete gitme, bu alanda alınabilecek en fazla puan ise 40% dır.
5. Hastalık ve tedavi ile
başa çıkmak: örn. ilaç almak, yardımcı araçları kullanmak, doktor randevuları. Burada
elde edilebilecek en fazla puan miktarı ise 20% olarak tespit edilmiştir.
6. Günlük hayatı
tasarlamak ve sosyal ilişkiler: örn. okumak, örgü örmek, komşuları ziyaret etmek
Bu altı yaşam alanına
bakılmasıyla bakım kademesi elde edilmektedir. Bu bakım alanı için ise en fazla
15% puan alanı ön görülmüştür.
Bakım dereceleri Bilmekte fayda var
Sosyal bakım sigortası hizmetleri dilekçenin verildiği
tarihten itibaren tahsis edilmektedir. Bakım hizmetlerinden yararlanma hakkı
sadece, bakım ihtiyacı tespit edildiğinde ve sigortalının
başvuruda bulunmadan önceki son on yılda en az iki yıl
süreyle bakım sigortası olduğunda (kendisi veya bir aile ferdi üzerinden) söz
konusudur.
Beş adet bakım kademesi (PG) bakım ihtiyacının kapsamını
belirlemektedir. / Pflegegrade
PG1 Bağımsızlığın
veya yeteneklerin düşük derecede kısıtlı olması 12,5 ila 26,5 puanları arasında
PG2 Bağımsızlığın
veya yeteneklerin oldukça kısıtlı olması 27 ila 47 puanları arasında
PG3 Bağımsızlığın
veya yeteneklerin ciddi derecede kısıtlı olması 47,5 ila 69,5 puanları
arasında
PG4 Bağımsızlığın
veya yeteneklerin ağır derecede kısıtlı olması 70 ila 89,5 puanları arasında
PG5 Bağımsızlığın
veya yeteneklerin ağır derecede kısıtlı olması ve bakım için özel gereksinimler
90 ila 100 puanları arasında
Çocuklarda özel durum
Bir çocuğun bakım ihtiyacı için bir kademe
belirlenirken, yaşıtı olan sağlıklı bir çocukla kıyasla ne ölçüde daha fazla
bakıma ihtiyaç duyduğu esas alınır.
Bakım parası / Pflegegeld
Aile fertleri, tanıdıklar veya para almaksızın
yardımcı olan başka bakıcı kişiler evde yapılan bakımı üstlenirse ilgili
miktardaki bakım parasını ödemekteyiz:
Bakım kademesi Meblağ
Bakım kademesi 1
0 Euro
Bakım kademesi 2 316 Euro
Bakım kademesi 3 545 Euro
Bakım kademesi 4 728 Euro
Bakım kademesi 5 901 Euro
Bakımı yapan kişinin sosyal güvenliği / soziale
Absicherung der Pflegeperson
Evde bakımı teşvik etmek amacıyla bakımı yapan kişiler
için sosyal güvence başlatılmıştır. Örneğin bakımı yapan aile fertleri için belirli
şartlar altında yasal emeklilik ve işsizlik sigortası primlerini ödemekteyiz.
Bu sırada primlerin miktarı bakım kademesine ve seçilen hizmete göre belirlenir.
Bakımı birden fazla kişi birlikte üstlendiğinde, primler orantlı ödenir. Prim
ödemeleriyle bakımı yapan kişiler emeklilik hakkı elde edebilirler veya
emeklilik haklarını artırabilirler ve de işsizlik sigortasından haklar talep
edebilirler. Ayrıca prim ödemeksizin kaza sigortasına sahiptirler.
Bakım süresi / Pflegezeit
Bakımı yapan kişi, yakını olan bir aile ferdinin
bakımı için yasal olarak bakım süresi kullanma hakkına sahiptir. Bu, işyerinden
en fazla altı ay süreyle ücretsiz olarak muaf tutulması ve sonra işyerine geri
dönme hakkının olması demektir. Bakım izni, personel sayısı 16'nın altında olan
işverenlerden talep edilemez. Bakımı yapan kişi için, bakım süresi boyunca
sağlık ve bakım sigortasının primleri için katkı payları ödemekteyiz.
Bakım destek parası / Pflegeunterstützungsgeld
Çalışanlar, akut oluşan bir bakım durumunda, bakıma
muhtaç bir aile ferdinin gereksinimine uygun bir bakım organize etmek veya
kendilerinin yapacakları bakım için on işgününe kadar parasız izin alabilirler.
AOK kazanç kaybını üstlenir ve işten muaf olduğu süreler için bakım destek
parası öder. Bu meblağ genelde kaybedilen net iş ücretinin yüzde 90'ı tutarında
olup, bundan sosyal sigorta primi payları kesilmektedir. Bakım destek parası
hakkı, bakıma muhtaç kişi başına on iş günü ile sınırlıdır.
Kısmi yataklı bakım / teilstationäre Pflege
Evde bakım gündüzleri veya geceleri yeteri kadar
sağlanamadığında, sözleşmeli bir kurumda gündüz veya gece bakımı masraflarını üstlenmekteyiz.
Anlaşmaya varılan bakım oranlarında kurumunaraçla getirme götürme hizmetlerinin masrafları da
dâhildir. Bakım ve tıbbi bakım masraflarını ve de sosyal refakat masraflarını belirli
azami meblağlara kadar üstlenmekteyiz. Bu meblağlar bakıma muhtaçlık kademesine
bağlıdır:
Bakım kademesi Meblağ
Bakım kademesi 1
0 Euro
Bakım kademesi 2 689 Euro
Bakım kademesi 3 1.298 Euro
Bakım kademesi 4 1.612 Euro
Bakım kademesi 5 1.995 Euro
Kısmi yataklı bakım hizmetlerinden, ayni bakım
hizmetleri veya bakım parası ile birlikte yararlanılabilir hem de tam kapsamda
ve birbirleriyle mahsup edilmeden.
Ayni bakım hizmetleri / Sachleistungen
Bakıma muhtaç kişilere vasıflı uzman personel
tarafından Temel bakım, ev işlerinde yardım ve evde refakat hizmeti verilir. Bakım
gereksiniminin kademesine bağlı olarak evde bakım hizmetlerinin ve sosyal
yardım kuruluşlarının evde bakım hizmetlerinin görev masrafları aşağıdaki
meblağlara kadar
karşılanır:
Bakım kademesi Meblağ
Bakım kademesi 1 0 Euro
Bakım kademesi 2 689 Euro
Bakım kademesi 3 1.298 Euro
Bakım kademesi 4 1.612 Euro
Bakım kademesi 5 1.995 Euro
Kombine hizmetler / Kombileistungen
Evde yapılan bakım hizmeti bir evde bakım servisi veya
sosyal yardım kuruluşu üzerinden sadece kısmen kullanılırsa, bakımı ücretiz
yapan bir bakıcının bulunması halinde, ek olarak meblağı düşürülmüş bir bakım parası ödemekteyiz.
Örnek:
4. bakım kademesinde olan bakıma muhtaç bir kişi,
aylık toplam 1.612 Euro tutarında ayni bakım hizmetleri ve 806 Euro tutarında ayni
hizmetlerden yararlanırsa (yüzde 50), hakkı olan 728 Euro tutarındaki bakım parasına ek olarak bu tutarın yüzde
50'sini yani 364 Euro daha alabilir.
Vekaleten bakım / Verhinderungspflege
Para almaksızın yardımcı olan bakıcının hasta olması,
tatile gitmesi veya başka bir nedenden dolayı bakımı yapmakta engellenmesi halinde,
belirli koşullar altında bir yedek bakıcının masraflarını karşılamaktayız. Ancak yedek bakıcı sadece evde
bakımdan altı ay yararlanıldıktan sonra tutulabilir. Bu süre içindeki bakım uzak bir akraba, bir komşu veya
bir bakım hizmeti tarafından üstlenilirse takvim yılı başına altı hafta için en
fazla 1.612 Euro'ya kadar bir meblağ ödemekteyiz.
Bakıcının yerine bir aile ferdi (ikinci dereceye kadar
akraba) veya bakıma muhtaç kişiyle birlikte aynı hanede yaşayan bir kişi yardım
ederse, ilgili bakım derecesinin bakım parasının 1,5 katı miktarındaki
kanıtlanan masrafları ödemekteyiz. Bunun üzerindeki masraflar için (örn. yol
masrafları veya kazanç kaybı) takvim yılında altı hafta için en fazla 1.612
Euro tutarında bir meblağın iade edilmesi mümkündür. Kasa ayrıca kısa süreli bakım için hizmet hakkının
yüzde 50'sine kadar olan bir meblağı ek olarak ödeyebilir (en fazla 806 Euro). Yedek
bakım için kullanılan bu artırılmış meblağ kısa süreli bakım için azami hak ile mahsup edilir.
Kısa süreli bakım / Kurzzeitpflege
Sigortalıya geçici olarak ne evde, ne de kısmi yataklı
bir kurumda bakılamadığında, onaylı bir kısa süreli bakım kurumunda geçici olarak
tam yataklı kalması için gereken masrafları karşılamaktayız.
Örneğin:
hastanede bulunduktan sonra,
bakıcı kişinin izine çıkması veya beklenmedik bir
nedenle bakımı üstlenememesi durumunda veya
bakım durumunda değişiklik olduğunda. Kısa süreli
bir bakım kurumundaki bakım desteği, sosyal refakat ve de tıbbi tedavi bakımı
masraflarını üstlenmekteyiz. Bu esas olarak takvim yılı başına sekiz haftaya ve
1.612 Euro'ya kadar geçerlidir. Yedek bakımdan tamamıyla yararlanılmaması
halinde, yukarıda belirtilen kısa süreli bakım meblağı artırılabilir henüz yararlanılmayan
yedek bakımdan 1.612 Euro kadar artırılarak toplam 3.224 Euro tutarına kadar.
Bilmekte fayda var
Kısa süreli bakım veya vekaleten bakımdan 2. bakım
kademesinden itibaren bakıma muhtaç kişiler yararlanabilir.
Bakım için kullanılan yardımcı araç ve gereçler /
Pflegeverbrauchshilfsmittel
Örneğin yatağı koruyan emici bezler, dezenfektan gibi
yardımcı sarf malzemelerini, tek kullanımlık eldiven, ağız maskesi veya koruyucu
önlük gibi koruyucu giysilerin masraflarına ayda 40 Euro
tutarına kadar katılıyoruz.
ı / Zuschüsse über die Maßnahmen zur
Verbesserung des Wohnumfeldes
Oturulan çevrenin daha uygun hale getirilmesine
yönelik önlemleri eğer bu yapısal değişiklikleri,
evdeki bakım sadece bunlarla mümkün olduğunda,
daha bağımsız bir yaşam sağladıklarında,
evdeki bakımı ciddi ölçüde kolaylaştırdıklarında maddi olarak desteklemekteyiz.
Yapısal önlemler arasında örneğin tekerlekli sandalye
için kapıların genişletilmesi, sabit rampa yapımı veya banyonun bakıma uygun şekilde
yapısal olarak değiştirilmesi sayılmaktadır. Katkı payımız 4.000 Euro'ya
kadardır.
Evde bakım için birlikte yaşayan gruplar / Zusätzliche
Leistungen in ambulant betreuten Wohngruppen
Bakım kademesi olan sigortalıların mümkün olduğu kadar
uzun süre evde kalabilmeleri için, evde bakım için birlikte yaşayan gruplar
teşvik edilmektedir. Bunun için bakıma muhtaç en az üç,En fazla 12 sigortalının, birlikte organize edilen
bakım amacıyla bir arada oturması gerekmektedir. Örneğin birlikte yaşamakla ilgili
yönetim ve organizasyon işlerinde yardım eden bir kişi için,
evde yaşayan kişi başına aylık 214 Euro ödenmektedir.
Tam yataklı bakım / Vollstationäre Pflege
Evde veya kısmi yataklı bakım mümkün olmadığında veya
bireysel durumun özelliğinden dolayı söz konusu olmadığında, tam yataklı kurumlardaki
bakım desteği, tıbbi tedavi bakımı ve sosyal refakatmasraflarını üstlenmekteyiz. Masraflar için, bakım
ihtiyacı kademesine bağlı olan farklı meblağlar ödemekteyiz:
Bakım kademesi Meblağ
Bakım kademesi 1 ayda
125 Euro
Bakım kademesi 2 ayda
770 Euro
Bakım kademesi 3 ayda
1.262 Euro
Bakım kademesi 4 ayda
1.775 Euro
Bakım kademesi 5 ayda
2.005 Euro
Sizler için ek refakat ve aktif hale getirme Hizmetleri
sağlayabilmek için, bakımevinde sizin için özel eğitim görmüş personeli finanse
etmekteyiz.
Engellilere Yardım Kurumlarında tam yataklı bakım /
Pflege in vollstationäre Einrichtungen der Hilfe für behinderte Menschen
En az 2. bakım kademesinde olan bakıma muhtaç kişiye,
mesleki ve sosyal uyumun ve okul eğitiminin ön planda olduğu engelli insanlara
yönelik tam yataklı bir kurumda bakıldığında bakımevi ücretinin 266 Euro'ya
kadar olan kısmını üstlenmekteyiz.
Ek olarak, bakıma muhtaç kişi arada sırada (örn. hafta
sonlarında veya boş zamanlarında) evde bakıldığında bir bakım servisinin masraflarına
katılabilir veya bakım parasının bir kısmını ödeyebiliriz.
Bakım
sigortası primleri 01.01.2017 tarihinden itibaren 0,20% oranında
artırılacaktır. Toplamda çocuklular 2,55 % çocuksuzlar ise 2,80% oaranında
bakım sigortası primi ödeyeceklerdir.
Yeni bakım sigortası hizmetleri ile ilgili olarak bakım sigortası
broşürlerimiz almanca, ingilizce ve türkçe olarak eyaletteki
bütün şubelerimizde mevcuttur. Türkçe internet sayfamız üzerinden http://www.aok-tuerkisch.de/bakim-136.php 01.01.217 tarihinden itibaren geçerli ve
güncellenmiş bilgilere ulaşabilirsiniz.
